- Surat pernyataan mengenai metode atau teknik pelayanan yang diberikan;
- Surat keterangan lokasi tempat praktik dari lurah atau desa
- Surat pengantar puskesmas dan hasil inspeksi dari Puskesmas
- Surat rekomendasi dari asosiasi sejenis
- Scan KTP yang masih berlaku
- Pas Foto Terbaru